北京市殘疾人康復工作辦公室

 京殘康辦〔2005〕6號

關於印發《北京市精神康復服務機構服務品質評估辦法》的通知
  

各區縣康復辦、精神康復服務機構:

    十五期間,市殘聯依託衛生建立了一批精神康復農、工療基地,為了進一步加強對這類服務機構的品質控制和規範管理,促進其健康、穩定、持續發展,結合我市的實際,特製定了《北京市精神康復服務機構服務品質評估辦法》,作為年底對此類機構服務品質和管理進行考核評比的依據,請各區縣康復辦、精神康復服務機構認真組織落實。

 

北京市殘疾人康復工作辦公室   

二○○五年五月三十日     

 

北京市精神康復服務機構服務品質評估辦法

 

    為了加強各類精神康復服務機構的規範管理,促進其健康、持續發展,進一步提高我市精神病康復工作的服務品質,特製定本辦法。

    一、評審組組織機構

    由市殘聯、衛生局、民政局、勞動和社會保障局等康復辦成員單位及精防康復工作專家組成評審組(5人以上組成),負責對參評機構的檢查、評估工作。

    二、評估時間

    每年第四季度。

    三、參評範圍

    經市殘聯確認並掛牌的各區縣級精神病工、農療康復基地。

    四、評估體系及標準

    (一)評估體系

    1.行政管理: ①組織機構; ②資訊管理; ③安全管理;④人員結構; ⑤設備管理; ⑥科研管理。

    2.康復醫療管理: ①康復醫療管理; ②康復醫療制度; ③康復醫療記錄; ④康復醫療措施; ⑤康復醫療安全制度; ⑥康復醫療內容。

    3.康復基本設施: ①基本設施; ②職業訓練專門場所;

    4.統計指標: ①診斷符合率; ②處方合格率; ③ 康復記錄合格率; ④ 康復統計報表合格率。

    5.服務品質: ① 飲食滿意率; ② 生活環境滿意率; ③ 服務態度滿意率;  ④ 康復效果滿意率。

    (二)評估標準

    見附件:《北京市精神康復服務機構服務品質評估標準(試行)》

    五、評估方法

    1.此項評估暫定每年舉行一次,參評單位需在每年10月1日前,向市殘疾人聯合會遞交“參評申請函”、本機構的詳細自查報告和法人證書。

    2.評估採用現場打分的方法,通過現場查看參評單位的各種材料、文件,訪問服務對象、監護人及其親友等形式進行評估,按照評估標準現場打分,由組織評估的管理單位公佈結果。

    六、評分規則

    1.評估採取百分制。

    2.評審組本著客觀、公正的原則,認真評分,並填寫評分表。

    3.評估等級。根據評估對象得分情況為分四個等級:總分在85分以上的為優秀、70-85分(含85分)的為良好,60-70分(含70分)的為合格,低於60分的為不合格。

    4.根據評估結果,市康復辦對被評為優秀、良好、合格的單位分別給予獎勵。

    七、要求

    1.各區縣要對評估工作給予高度重視,組織參評單位在認真開展自查工作的基礎上,對照評估標準的項目上報自查報告,要確保參評材料真實、可靠,一旦發現虛報現象,將取消參評資格。

    2.各參評單位要根據評審組評估的結果,針對差距和不足,研究改進措施,提高工作水準。

    3.評審組對評審結果有最終解釋權;社會單位或參評機構必須正確利用媒體公佈的評比資訊,不得炒作,若發現利用評比有關資訊做虛假宣傳的,將取消以後的參評資格,乃至追究其責任。

附件:北京市精神康復服務機構服務品質評估標準(試行)

 

附件:

北京市精神康復服務機構服務品質評估標準(試行)

評估項目

要求

分值

行政管理28分

組織機構

建立精神康復工作領導小組。

1

管理目標明確,管理制度健全。

1

年初有計劃、年終有總結。

1

崗位職責明確,責任到人。

1

資訊管理

有健全的資訊管理組織和工作制度。

1

有中文的康復醫學圖書和期刊。

1

各種統計分析、編碼及資訊符合國家標準。

1

安全管理

有安全保衛組織。

1

安全管理的各項措施齊全。

1

定期檢查安全管理的記錄齊備。

1

人員結構

從事臨床護理工作的在編護理人員不少於衛技總數的50%。

2

床位數與護士之比不少於1:0.4。

2

護理部有正副主任,主管護師、護師、護士結構合理。

2

主任、副主任醫師、主治醫師、住院醫師結構合理。

2

有專業康復師。

1

有專業工娛療師。

1

設備管理

有健全的設備管理和維修組織。

1

配備專業技術人員進行設備管理。

1

貴重設備建立檔案,有專人管理。

1

科研管理

建立科研申報制度。

1

有各年度實施計劃。

1

有科研發展規劃,並能按期落實。

1

年度內獲市級以上科研成果或在相關期刊上發表論文。

2

評估項目

要求

分值

康復醫療管理40分

康復醫      療管理

有健全的康復醫療管理組織。

1

有相關的工作制度操作規程。

2

康復醫      療制度

制定切實可行的康復醫療建設規劃,並組織實施。

2

堅持三級醫師查房及各種病例討論制度。

2

有病歷品質檢查考核制度。

1

康復醫      療記錄

建立完整的操作流程。

2

記錄及時,準確無誤。

2

能反映病情及處理情況。

2

康復師字跡清晰無錯別字、塗改不漏項。

1

康復醫      療措施

為每名精神病患者專門制定康復措施。

2

對精神病患者實行分級開放管理。

2

應用康復治療觀察量表,填寫符合標準。

2

建立康復評估制度。

2

康復醫療

安全制度

健全康復醫療安全制度。

2

有嚴防自殺、自傷、傷人逃跑的安全措施。

1

建立危險物品的保管清點制度。

1

設專人負責管理工具及危險物品。

1

康復醫      療內容

按病情安排康復內容,並進行康復效果評估。

2

開展文娛、體育療法。

2

開展勞動作業療法。

2

開展行為療法即行為矯正療法、特殊教育心理治療。

2

在機構內為精神病患者安排就業崗位,有一定報酬或補助。

2

開展精神病患者家屬康復知識培訓,有培訓記錄。

2

 

 

 

 

 

 

 

評估項目

要求

分值

康復基本設施16分

基本設施

整體環境溫馨,綠化、美化工作良好。

3

病房乾淨、整齊,住宿條件舒適。

3

有專門的盥洗室及洗澡間。

3

有娛療活動室,具備一定設備、設施。

1

建立圖書室,有一定數量的圖書。

1

有心理諮詢室。

1

職業訓練專門場所

有職業訓練場所,包括:工療車間、農場、監護工場等。

2

有專門職業培訓教室。

1

有各種娛樂和興趣小組活動場所。

1

統計

指標  4分

 診斷符合率點95%

1

處方合格率點95%

1

康復記錄合格率點95%

1

康復統計報表合格率100%

1

服務

品質  12分

飲食滿意率點80%

3

生活環境滿意率點80%

3

服務態度滿意率點90%

3

康復效果滿意率點90%

3

總計

100