應法國精神殘疾人協會全國聯盟（UNPEI）的邀請，以市殘聯理事、副局幹事劉志武為團長，由市殘聯繫統工作人員和門頭溝區、宣武區陶然亭街道殘疾人工作主管領導等9人參加的考察團，于2004年6月22日至7月2日，對法國的精神殘疾人社會保障制度進行了考察。考察團聽取了法國精神殘疾人協會全國聯盟負責人澳迪歐先生對有關精神殘疾人社會保障情況的介紹，並實地考察了巴黎市接待和保護精神殘疾人工廠（CAJ、CAT）、殘疾人生產的產品銷售商店。考察團從法國殘疾人社會保障制度中受到很大啟發，並結合北京實際進行了深入思考。
一、法國精神（智力）殘疾人社會保障制度考察情況
（一）法國精神殘疾人協會全國聯盟（UNPEI）
法國有6040萬人口，殘疾人600萬，其中精神殘疾人60萬（包括智力殘疾人，在法國，精神殘疾和智力殘疾統稱精神殘疾）。1960年建立了精神殘疾人協會全國聯盟（UNPEI），這是一個精神殘疾人服務機構，主要由精神殘疾人父母組成，其職能是協調政府有關部門，為需要幫助的精神殘疾人提供各種幫助和諮詢服務。目前，各省、區、市都有相應的機構，省級組織簡稱URAPEI、區級組織簡稱UDAPEI、市級組織簡稱APEI。全國共有2700個組織機構，有7萬人在這些機構中工作。政府每年投資2600萬歐元，用於對殘疾人的補貼、臨時幫助和服務機構的活動費用。
（二）法國精神殘疾人社會保障情況
法國是西方發達國家，經濟實力雄厚，社會保障制度比較健全，對精神殘疾人的保障制度也比較完善。法國法律規定，殘疾人沒有勞動能力，但有享受社會保障的權利。特別是精神殘疾人的教育、醫療等所需要的經費開支都由社會保險支付和政府補貼，為精神殘疾人及其家庭減輕了很大負擔。
1、精神殘疾兒童的鑒定
法國有專門的精神殘疾兒童鑒定機構--幼兒社會醫療保險中心（CAMSP）。這裡的醫療專家對孩子是否患有精神殘疾進行確診鑒定，出具病情嚴重程度的證明，並對家長進行培訓，向家長傳授如何幫助精神殘疾兒童的知識。
2、精神殘疾兒童的教育
法國精神殘疾兒童的教育形式和我國的殘疾人教育形式相似，即：隨班就讀、特教班和特教學校三種形式。從1999年開始，病情較輕的兒童和普通兒童一起隨班就讀，現在隨班就讀的越來越多。病情稍重的可以根據不同的年齡段到相應的專門教育機構學習，分兩個層次，一種是特教學校（INP），主要是6-14歲兒童在這裡學習文化知識；一種是職業技能培訓學校（IMPRO），主要是15-20歲的殘疾青少年在這裡進行技術知識和勞動技能的學習，學生可以選擇自己喜歡的專業，為將來參加工作打基礎。殘疾兒童少年在這兩種教育機構學習所需費用都是由社會保險支付的，不用家庭負擔。
3、成年精神殘疾人的醫療和康復
年滿20歲的精神殘疾人經醫療機構鑒定，視病情輕重程度，分為三種形式進行治療和康復：一種是不能工作，可以獨立生活的，到康復機構參加文化娛樂活動和體育運動等，所需費用由社會保險支付；一種是不能工作，也不能獨立生活的精神殘疾人，到精神病醫院由醫護人員負責治療和照顧，與其父母保持聯繫，所需費用由社會保險支付；一種是重度精神殘疾人到醫療機構進行康復治療，所需經費一半由社會保險支付，一半由政府支付，這種情況很少。
4、精神殘疾人的就業
1987年法國的法律對保障精神殘疾人就業作出了嚴格的規定，要求每個企業安排6%的精神殘疾人就業，否則要受到比較嚴重罰款，這些罰款用於幫助精神殘疾人住院、看病。經醫療機構鑒定有工作能力的精神殘疾人，有的可以到普通企業工作，在普通企業裏有專門幫助殘疾人的組織；有的可以到醫院裏工作，一邊工作，一邊治療，他們大部分是幫助護士做一些力所能及的工作，每月可以掙到1000-1200歐元的工資；有的可以從事修車、農業生產等勞動，每月可以有500-700歐元的收入。還有的在專門幫助精神殘疾人的工廠裏工作。
考察期間，我們參觀了巴黎市規模最大的一家精神殘疾人工廠，這是由精神殘疾孩子的家長出錢建起來的專門幫助精神殘疾人工作的工廠（CAT），幫助有勞動能力但暫時還不能在普通企業找到工作的精神殘疾人就業，提高他們的勞動技能和生活品質，最終目的是使這些人能夠在普通企業找到工作。這個廠共有147名精神殘疾人，28名管理人員。這個廠根據精神殘疾人的不同特長分為若干個車間，有繪畫、有雕塑、有做服裝的、有製作旅遊紀念品的、有做手工藝品的、有做傢具的木工加工車間，等等。他們的產品銷售方式很靈活，既可以在廠裏直接銷售，也與客戶簽訂單，有很多是給外國客戶加工定做的；今年他們還在巴黎市的繁華地區開辦了一個專門的產品銷售商店。這個廠的經濟效益能夠做到收支平衡。他們不是以經濟效益為目的，更主要的是讓這些精神殘疾人體現自身價值，認識到自己是對社會有用的人，同時，也穩定社會。因為這個廠效益不是很好，這裡工作人員的工資是由國家負擔的。工資雖然不高，但他們都非常敬業，很喜歡這份工作，看到殘疾人做成一件事，都感到很有成就感。
5、法國對精神殘疾人的補貼制度
法國通過完善的社會保障制度給精神殘疾人制定了一系列補貼政策，其中主要有：
教育補貼：對6-20歲的精神殘疾人發給每月113歐元的教育補貼，由個人申請，UNAPEI決定是否享受。
生活補貼：對20歲以上住在法國無供養人的精神殘疾人，經醫院證明，國家每月發給588歐元的生活補貼，每5年進行一次鑒定，決定是否繼續享受。享受此項補貼的，不能同時享受其他補貼；其父母有供養能力的不能享受此補貼。
家庭醫療護理補貼：住在法國的20歲以上的精神殘疾人，通過社會保險每月發給750歐元的家庭醫療護理補貼。享受此項補貼的不能同時享受其他補貼。
除此之外，還有其他補貼項目。
二、幾點啟示和建議
隨著首都經濟社會的不斷發展，社會保障能力不斷增強，殘疾人生活水準有了很大提高。但是，殘疾人的社會保障仍存在一些亟待解決的問題，精神殘疾人的保障問題更為突出。一是法律法規不夠健全；二是保障和救助的標準還比較低；三是服務機構和設施不夠完善；四是精神、智力殘疾人就業仍然很困難。結合法國精神殘疾人的社會保障制度對我們的啟示，和對首都實際情況的深入思考，現對做好精神、智力殘疾人的社會保障問題提出如下建議。
1、要高度重視精神、智力殘疾人的社會保障。精神殘疾人本人的痛苦不言而喻，給其家庭成員在精神上帶來的壓力和經濟上造成的負擔也是可想而知的，給社會帶來的危害也不可忽視。所以，精神殘疾人的社會保障問題不僅涉及殘疾人及其家庭，同時也是涉及全社會的問題。因此，要從貫徹科學發展觀和維護社會穩定的高度，重視精神殘疾人的社會保障問題，既要解決好吃飯問題，也要逐步解決好他們的醫療康復問題，使他們的生活水準隨著社會的發展而不斷得到提高，生活品質不斷得到改善。
2、加快立法，使精神、智力殘疾人的社會保障法制化。社會保障體系是政府通過立法建立的，各級保障制度上升為法律是社會保障制度實現規範化的根本保證。我國雖然早就出臺了《中華人民共和國殘疾人保障法》，各地也出臺了實施細則，但是並沒有對殘疾人的社會保障作出明確的規定，建議在《殘疾人保障法》修訂過程中加以完善。各地在完善困難群體救助政策的過程中，要實行分類救助制度，根據當地經濟承受能力，對特殊困難群體逐步加大救助力度，在教育、醫療救助、基本生活保障等方面對精神、智力殘疾人在政策上給予較大的傾斜，特別是要在解決精神病人吃藥開銷大，家庭負擔重這一反映強烈的問題上，探索一些新路子。對低保邊緣的精神、智力殘疾人也要給予關注，他們往往比享受低保的人員還困難。同時，要加大社會保障執法的力度，各級人大政協以及保障部門要加強社會保障執法的檢查監督，堅決制止"有法不依，執法不嚴"的行為，確保殘疾人的各項保障政策落到實處。
3、加快建設精神、智力殘疾人托養機構。我市現有精神、智力殘疾人13.6萬人，主要以家庭看護為主。目前，我市還沒有政府辦的托養機構，民辦托養機構也只有17家，遠遠不能滿足殘疾人家庭對社會化服務的需求，殘疾人及其親屬對此呼聲比較高。根據發達國家和地區的先進經驗，隨著經濟的發展和社會文明程度的提高，這部分人的生活照料會逐步由家庭向社會化服務轉移。因此，建議以政府興辦、鼓勵民辦、民辦公助等形式，加快建設精神、智力殘疾人托養機構，把重度精神、智力殘疾人送到專門的托養機構，由專業人員進行看護和服務，把這部分殘疾人的家庭解放出來，使他們能夠全身心地投入到工作和學習中去，也有利於社會的安全穩定。
4、重視做好精神、智力殘疾人的就業工作。就業是最好的社會保障。各級政府和殘聯組織要堅持集中與分散相結合，多渠道、多層次、多種形式安排殘疾人就業的方針，千方百計做好精神、智力殘疾人的就業工作。一是要依法繼續推行按比例就業，特別要明確把安排精神、智力殘疾人就業，計入企業安排殘疾人的比例，調動企業安排精神、智力殘疾人的積極性，保護好精神、智力殘疾人的勞動權利。二是有條件的區縣可逐步開辦以安排精神殘疾人和智力殘疾人為主的庇護工廠，對他們實行保護性就業，讓他們從事一些力所能及的生產勞動，一方面可以增加他們收入，減輕政府、社會和家庭的負擔，更主要的是可以讓他們體會到自身的社會價值，增強他們參與社會的信心和勇氣。三是把康復與就業相結合，加強工療、農療基地建設等，讓精神、智力殘疾人入住基地，使他們在勞動和健康有益的活動中得到康復。
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