北京市殘聯赴南韓、日本考察殘疾人康復工作情況的總結

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友好交往

2004年1月9日至20日，以市殘聯侯淑芬副理事長為團長、市殘聯康復部、殘疾人康復服務指導中心部門負責人以及東城、朝陽、大興等三個區縣康復工作的幹部一行6人，到南韓漢城、大邱和日本的東京等地，重點對殘疾人的社會保障工作、殘疾人的康復工作進行了專題學習和考察。
南韓和日本政府的有關部門為我們的考察做了精心安排，安排我們參觀了民間的殘疾人康復服務機構、社會福利院所、殘疾人的用品用具供應服務機構、世界盃體育訓練場館等，一些為殘疾人專門服務的機構和單位，同時就公共場所的殘疾人無障礙設施建設、殘疾人的社會保障等相關問題做了一些了解，聽取了各有關單位負責人的詳細介紹，與南韓漢城市政府婦女主席、殘疾人事業福利局負責人、大邱市副市長曹琪鉉、殘疾人社會扶址會（雙熊組織）負責人、東京都政府社會福利局障害福利部長有留武司等主要領導和殘疾人親屬代表進行了專門交流和座談。侯淑芬副理事長在南韓期間，還代表北京市殘聯做了題為"加強合作，發展殘疾人事業"的專題演講報告，受到了當地殘疾人組織和殘疾人親屬的一致好評。所到之處，受到了當地政府和殘疾人組織的熱烈歡迎和熱情接待，大家一致感到，這次考察不僅開闊了眼界，拓寬了思路，學到了經驗，同時也宣傳了北京的殘疾人事業，進一步增進了彼此間的友誼和了解，促進了雙方的合作，對於推動我市的康復工作的進一步深入發展、與國際接軌具有一定的借鑒作用，主要情況總結如下：
一、南韓及日本殘疾人工作基本情況
（一）南韓的基本情況
南韓漢城共有1千萬人口。其中，殘疾人有23.4萬，佔人口總數的2.3%。殘疾人的分類與我國有所不同，目前，殘疾類別按15種類別劃分。其中包括：肢體、盲人、聾人、語言、腦癱、精神病、自閉症、智力障礙、心臟、呼吸器、肝、腸、癲癇、面部畸形、直腸癌。據了解，南韓政府為了使這些殘疾人得到功能上的改善，滿足他們的不同需求，經過多年的努力，建立並完善了殘疾人的康復服務網路（主要以社會民間組織開辦為主）。建立殘疾人的福利機構32所。其中，公辦4所，社會辦7所（民間組織），個人辦21所。他們共同的特點：是為有不同康復需求的殘疾人，提供醫療的、教育的、社會的，職業的等相關的幫助和服務。
1、大邱市福利院（所）是一所民辦公助的殘疾人福利機構，專門為學齡前殘疾兒童和殘疾人提供醫療診斷、功能訓練、特殊教育、矯型器裝配、日間照料、就業培訓為一體的綜合性服務機構。現有員工60人；其人員配置有醫生、護理師、運動治療師、作業治療師和語言治療師、特教老師、假肢、矯型器裝配師以及後勤保障人員等。其機構運營費主要由政府投入為主，一般政府每年為這類機構投入總費用的80%，其他經費來源是會員費、援助金等方面。
2、大邱市體育訓練場館。大邱市體育訓練場館是一所世界級國際體育比賽場館，2002年世界盃足球賽就是在這裡舉辦的。該場館不僅有相當規模，而且外觀漂亮，造型新穎，設計理念新，特別是殘疾人無障礙設施非常到位，有肢體殘疾人專門乘坐的電梯、盲道、語音提示；看臺設有殘疾人的專座，左右間距較大，一是可以放一輛殘疾人輪椅車，出入自如、方便，二是座位旁還可以安排一親屬陪同；內設有殘疾人坡道，汽車能直接開到看臺，另外，還有殘疾人專用的衛生間、通訊工具等服務設施等，處處體現了以人為本的思想。
（二）日本的基本情況
東京都殘疾人總數為377、829人。其中，肢體不自由為56.8%、音聲言語機能障害為1.5%、聽覺平衡機能障害為9.9%、視覺機能障害為9.5%、小腸機能障害為0.1%、免疫機能障害者0.3%、膀胱直腸機能障害為2.8%、呼吸器2.4%、心臟10.7%、臟器6.0%；智力障害者總數為51.002人，輕度為33.6%、中度為32.2%、重度為30%、極重度為4.2%；精神障害者總數為23.059，1級為26.8%；2級為52.7%；3級為20.5%（共分3級）。有殘疾人證的殘疾人每人持有身體障害者手帳（肢體殘疾人），東京都療育手帳（智力殘疾人）統一使用的服務記錄手帳，享受政府給予的優惠待遇等。從我們了解到情況看，日本殘疾人工作的特點是：一清三細。一是底數清；二是分類細、政策細、服務細，能夠為各類殘疾人提供個性化服務。
東京都心身障害者福利院
東京都心身障礙者福利院是1968年成立，有35年的歷史，內部設施隨著社會的變化，在不斷更新和完善。
組織結構：所長、事務次長、技術次長，下設調整科、心身障害相談科、知的障害相談科、地域支援科、自立支援科、多摩支所。另外，還設置了飲食操作間、生活自立體驗室、現場購物練習室、交通機關利用、言語療法室等。
職員構成：一般事務47人、福利39人、心理技術16人、福利技術16人、醫師7人、理學療法9人、作業療法8人、臨床檢查1人、營養士1 人、看護師10人、自動車運輸2人、一般技能1人、共157人。
東京都共有2個這樣的中心，專門收住家裏沒人照顧、沒有工作、生活沒有保障的肢體殘疾人和智力殘疾人。其人數佔收住總人數的40%，日間照料的佔10%。主要康復手段是通過功能訓練、語言訓練、技能訓練等方式，改善或提高殘疾人功能，訓練時間一般為3-6個月一個療程。在這裡經過訓練的康復對象有90%的殘障人基本恢復正常，由於有一批技術過硬的專門人員，康復品質有保障，不少康復對象康復後走向社會，參與社會活動和勞動，回歸社會主流。其收費是按照國家政策規定進行收費或給予優惠。
二、主要收穫和體會
我們通過對南韓、日本兩國殘疾人工作的考察和學習，主要收穫和體會：
（一）政府支援，殘疾人自治組織機構和康復服務網路完善。南韓和日本既有政府機構亦有非政府機構。政府下設的殘疾人組織機構是政府的職能部門之一，隸屬政府的殘疾人組織直接參與國家有關殘疾人政策和法律的制定，負責向國家通報、反映殘疾人的情況和呼聲，協調政府與地方殘疾人服務機構的關係（工作人員全部為政府官員）；另一方面是非政府組織、又呈多元化的工作模式和服務形式。其中有社團辦的，有個人辦的。這些非政府組織設有專門的地區殘疾人協會和多元化管理委員會，在南韓開展殘疾人服務主要是以民間社會團體為主。目前，南韓大邱市共有851個民間團體，3萬多名志願者，涉及到30多個行業，服務覆蓋面較寬。如：南韓大邱市的"雙熊"志願者協會就是典型的非政府組織，由1萬多名志願者組成，他們不以盈利為目的，其服務方式主要有三種，1、反映殘疾人的呼聲。2、組織殘疾人及其親友開展活動，包括國內、外交流。3、直接開展康復服務，主要工作內容：為殘疾人提供醫療、教育、康復、就業等多種服務，包括殘疾人出行時通過志願者計程車呼叫到府服務、搬家、運輸；為殘疾人修理家電、送輔助用具到府，理髮以及各項公益性服務等。總之，發揮志願者作用，壯大康復服務隊伍，為殘疾人提供社會化服務是南韓大邱市的一個突出的特點。大邱市經過多年的努力建立了一支素質較高的志願者隊伍，也就是大邱市雙熊志願者協會，十多年來這一群眾性的自治組織，特別是在為殘疾人提供服務方面發揮了積極的、有效的作用，得到了政府認可和社會的承認。另外，政府為了支援鼓勵他們，投入資金為志願者上了保險，以解除志願者在服務中因事故造成的意外傷害和後顧之憂，建立獎勵機制，為工作突出者頒發大獎，以此使這支隊伍得以鞏固併發展。
（二）社會保障制度比較完善，社會保障水準相對較高。南韓，被稱之為是亞洲四小龍之一；日本位於亞洲大陸東邊的太平洋上, 國土面積為377,873平方公里，一直是世界經濟快速發展的大國之一,雖人口密集，但日本人均月收入保持較高水準，折合人民幣一般在3.5萬元以上；南韓近兩年經濟雖有滑坡，人均月收入一般折合人民幣也在3萬左右；殘疾人、殘疾兒童、老年人、失業者的社會福利、社會保障比較健全和完善。一是政府為了保障殘疾人各類機構正常運轉，投入了大量的經費。官辦的殘疾人組織機構每年的工作經費90％由政府下撥；民間社會團體、及個人辦的非政府機構，一般政府撥款佔60％，社會籌集佔30％，會員收費佔10％，從而保證機構的運轉。二是對不同類別的殘疾人，根據家庭收入和輕重程度，規定乘坐飛機、汽車，地鐵均有優惠；低收入殘疾人有醫療保險；在社區提供醫療、就業服務，利用公共設施可以減免費用等。300人以上的企業按照2%的比例安置殘疾人就業，對不雇用的企業有罰款制度。市政府為殘疾人低收入家庭投入資金佔一般家庭收入的50%。
殘疾人屬社會上失去勞動的一部分,屬社會保障的人，殘疾人終身享有醫療、生活保障津貼，殘疾兒童成年後便可享受社會福利津貼，保障他們達到正常人的生活水準。
（三）殘疾人普遍受到社會的尊重和重視，政府為殘疾人平等參與社會支援的力度大。南韓和日本殘疾人普遍受到社會的尊重和重視，重視殘疾人的移動權，社會的方方面面為殘疾人平等參與社會創造了許多有利條件。有些方面還納入國家的法律法規。如殘疾兒童必須接受教育，一般情況主張隨班就讀，特殊情況要到特教學校，而且從小學到大學都有專門教師。據他們介紹，日本的特殊教育具有完善的教育體系、一體化的格局、全納教育思想以及現代化教學設施等。另外，從另一個側面，我們也初步了解到殘疾人就業的情況，如：在漢城市社會福利局一殘疾人，通過公務員考試在政府部門就業，專門從事殘疾人的管理工作，從這一點看，一是反映了殘疾人受到社會的尊重和重視，同時也反映了他們平等參與社會的一面。
（四）無障礙設施充分體現了以人為本的人性化服務。考察團先後考察了南韓的漢城、大邱、濟州以及日本的東京、東京都、奈良等6個城市，所到之處無障礙設施完備。主要表現在以下幾個方面：一是城市道路所有路口、行人道都有坡道。二是紅綠燈的燈桿上都裝有盲人導向的音響裝置。三是各公共場所一般配有殘疾人輪椅或電梯，停車場有專門的位置。四是公共廁所均設有殘疾人專門使用的衛生間等。如：世界盃足球賽場，對殘疾人的行、坐、看都設置了無障礙設施，做到完美無缺。東京都心身障害者福利中心設置的成年智障人自立生活體驗室，洗澡間門口設有專供重殘人使用的滑道等，充分體現了以人為本的人性化服務意識。
三、建議
我國是發展中國家，殘疾人工作起步較晚，殘疾人組織的成立、歷史背景和社會條件都與這兩個國家有所不同，不能照抄照搬，但他們很多的經驗值得我們借鑒和學習。
一是加強調查研究，把殘疾人的社會保障納入國家社會保障制度的大盤子，整合好資源，推進殘疾人康復工作社會化的進程。把殘疾人的社會保障納入國家社會保障制度的大盤子，是推進殘疾人康復工作社會化進程的主要手段，目前，我們應著重協調有關部門研究制定殘疾人"人人享有康復服務"一系列相關政策和規定和在建立新型合作醫療中殘疾人的基本醫療需求問題，研究解決在農村完善殘疾人的康復服務網路、包括殘疾人的基本生活保障、醫療、康復服務、養老、托養等一系列問題。
要加強對民辦康復服務機構的業務指導，按照政府"引導、鼓勵、扶持"的原則，即要積極扶持社會力量興辦殘疾人康復服務機構，又要加強對民辦康復服務機構的管理，出臺相應政策。納入殘疾人康復工作的運轉軌道，指導民辦康復服務機構向專業化、規範化、個性化服務轉型；政策補貼以服務對象為主，加大對需要進入服務機構托養、康復的殘疾人的補助力度；對於家庭生活標準略高於最低生活保障線的殘疾人，也可以根據財力、資金來源逐步給予適應補貼，減輕殘疾人家庭需負擔較高額托養費的壓力；納入社區建設總體規劃，由政府對社會機構的服務和經營場所提供低償或無償使用，從根本上解決民辦機構的生存和處境，把為殘疾人服務設施的專門服務與社會公益服務結合起來，建立多形式、多層次的殘疾人康復服務網路體系，以保障殘疾人的合法權益。
二是大力發展殘疾人的輔助用具。日本的殘疾人輔助用具非常發達。目前，日本為殘疾人所能提供的輔助用具不僅已形成規模，而且有較強的服務能力。主要特點：一是種類齊全，能夠滿足不同類別、不同層次障礙人的需求；二是人性化特點突出，實用性強；三是科學，規範，品質高。殘疾人的用品用具是伴隨其終身的輔助器具，是改善和補償其已失功能最有效和最直接的手段。大力發展殘疾人的輔助用具，一要加強領導，理順關係。將這項工作納入社會發展規劃和部門計劃，進一步明確其機構的性質和工作內容，制定政策，積極給予扶持；二要不斷健全和完善我市用品用具兩級管理、三級服務網路的體系。積極開展用品用具進社區、進家庭活動，主動提供資訊，到府服務，開展電話訂貨、缺貨登記、選購、租賃和維修等康復服務，使殘疾人最大限度地享有社區服務的便利；三要組織科研力量，採取多種形式，研製和開發新產品，以滿足殘疾人多樣化、異樣化的需求。
三是加強對無障礙的宣傳工作和無障礙設施建設的改造。一是加大對這項工作的宣傳力度。不僅在每年的"助殘日"進行專門宣傳，還要充分利用各種宣傳媒體進行宣傳；二是加大政府對無障礙工作的領導力度。日本的無障礙設施普遍、齊全、科學、規範，很重要的原因是日本有負責研究無障礙設施建設的專門機構，建議北京市也應在有關部門設立相應的機構；三是儘早制定並出臺首都無障礙條例。

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