应法国精神残疾人协会全国联盟（UNPEI）的邀请，以市残联理事、副局干事刘志武为团长，由市残联系统工作人员和门头沟区、宣武区陶然亭街道残疾人工作主管领导等9人参加的考察团，于2004年6月22日至7月2日，对法国的精神残疾人社会保障制度进行了考察。考察团听取了法国精神残疾人协会全国联盟负责人澳迪欧先生对有关精神残疾人社会保障情况的介绍，并实地考察了巴黎市接待和保护精神残疾人工厂（CAJ、CAT）、残疾人生产的产品销售商店。考察团从法国残疾人社会保障制度中受到很大启发，并结合北京实际进行了深入思考。
一、法国精神（智力）残疾人社会保障制度考察情况
（一）法国精神残疾人协会全国联盟（UNPEI）
法国有6040万人口，残疾人600万，其中精神残疾人60万（包括智力残疾人，在法国，精神残疾和智力残疾统称精神残疾）。1960年建立了精神残疾人协会全国联盟（UNPEI），这是一个精神残疾人服务机构，主要由精神残疾人父母组成，其职能是协调政府有关部门，为需要帮助的精神残疾人提供各种帮助和咨询服务。目前，各省、区、市都有相应的机构，省级组织简称URAPEI、区级组织简称UDAPEI、市级组织简称APEI。全国共有2700个组织机构，有7万人在这些机构中工作。政府每年投资2600万欧元，用于对残疾人的补贴、临时帮助和服务机构的活动费用。
（二）法国精神残疾人社会保障情况
法国是西方发达国家，经济实力雄厚，社会保障制度比较健全，对精神残疾人的保障制度也比较完善。法国法律规定，残疾人没有劳动能力，但有享受社会保障的权利。特别是精神残疾人的教育、医疗等所需要的经费开支都由社会保险支付和政府补贴，为精神残疾人及其家庭减轻了很大负担。
1、精神残疾儿童的鉴定
法国有专门的精神残疾儿童鉴定机构--幼儿社会医疗保险中心（CAMSP）。这里的医疗专家对孩子是否患有精神残疾进行确诊鉴定，出具病情严重程度的证明，并对家长进行培训，向家长传授如何帮助精神残疾儿童的知识。
2、精神残疾儿童的教育
法国精神残疾儿童的教育形式和我国的残疾人教育形式相似，即：随班就读、特教班和特教学校三种形式。从1999年开始，病情较轻的儿童和普通儿童一起随班就读，现在随班就读的越来越多。病情稍重的可以根据不同的年龄段到相应的专门教育机构学习，分两个层次，一种是特教学校（INP），主要是6-14岁儿童在这里学习文化知识；一种是职业技能培训学校（IMPRO），主要是15-20岁的残疾青少年在这里进行技术知识和劳动技能的学习，学生可以选择自己喜欢的专业，为将来参加工作打基础。残疾儿童少年在这两种教育机构学习所需费用都是由社会保险支付的，不用家庭负担。
3、成年精神残疾人的医疗和康复
年满20岁的精神残疾人经医疗机构鉴定，视病情轻重程度，分为三种形式进行治疗和康复：一种是不能工作，可以独立生活的，到康复机构参加文化娱乐活动和体育运动等，所需费用由社会保险支付；一种是不能工作，也不能独立生活的精神残疾人，到精神病医院由医护人员负责治疗和照顾，与其父母保持联系，所需费用由社会保险支付；一种是重度精神残疾人到医疗机构进行康复治疗，所需经费一半由社会保险支付，一半由政府支付，这种情况很少。
4、精神残疾人的就业
1987年法国的法律对保障精神残疾人就业作出了严格的规定，要求每个企业安排6%的精神残疾人就业，否则要受到比较严重罚款，这些罚款用于帮助精神残疾人住院、看病。经医疗机构鉴定有工作能力的精神残疾人，有的可以到普通企业工作，在普通企业里有专门帮助残疾人的组织；有的可以到医院里工作，一边工作，一边治疗，他们大部分是帮助护士做一些力所能及的工作，每月可以挣到1000-1200欧元的工资；有的可以从事修车、农业生产等劳动，每月可以有500-700欧元的收入。还有的在专门帮助精神残疾人的工厂里工作。
考察期间，我们参观了巴黎市规模最大的一家精神残疾人工厂，这是由精神残疾孩子的家长出钱建起来的专门帮助精神残疾人工作的工厂（CAT），帮助有劳动能力但暂时还不能在普通企业找到工作的精神残疾人就业，提高他们的劳动技能和生活质量，最终目的是使这些人能够在普通企业找到工作。这个厂共有147名精神残疾人，28名管理人员。这个厂根据精神残疾人的不同特长分为若干个车间，有绘画、有雕塑、有做服装的、有制作旅游纪念品的、有做手工艺品的、有做家具的木工加工车间，等等。他们的产品销售方式很灵活，既可以在厂里直接销售，也与客户签订单，有很多是给外国客户加工定做的；今年他们还在巴黎市的繁华地区开办了一个专门的产品销售商店。这个厂的经济效益能够做到收支平衡。他们不是以经济效益为目的，更主要的是让这些精神残疾人体现自身价值，认识到自己是对社会有用的人，同时，也稳定社会。因为这个厂效益不是很好，这里工作人员的工资是由国家负担的。工资虽然不高，但他们都非常敬业，很喜欢这份工作，看到残疾人做成一件事，都感到很有成就感。
5、法国对精神残疾人的补贴制度
法国通过完善的社会保障制度给精神残疾人制定了一系列补贴政策，其中主要有：
教育补贴：对6-20岁的精神残疾人发给每月113欧元的教育补贴，由个人申请，UNAPEI决定是否享受。
生活补贴：对20岁以上住在法国无供养人的精神残疾人，经医院证明，国家每月发给588欧元的生活补贴，每5年进行一次鉴定，决定是否继续享受。享受此项补贴的，不能同时享受其他补贴；其父母有供养能力的不能享受此补贴。
家庭医疗护理补贴：住在法国的20岁以上的精神残疾人，通过社会保险每月发给750欧元的家庭医疗护理补贴。享受此项补贴的不能同时享受其他补贴。
除此之外，还有其他补贴项目。
二、几点启示和建议
随着首都经济社会的不断发展，社会保障能力不断增强，残疾人生活水平有了很大提高。但是，残疾人的社会保障仍存在一些亟待解决的问题，精神残疾人的保障问题更为突出。一是法律法规不够健全；二是保障和救助的标准还比较低；三是服务机构和设施不够完善；四是精神、智力残疾人就业仍然很困难。结合法国精神残疾人的社会保障制度对我们的启示，和对首都实际情况的深入思考，现对做好精神、智力残疾人的社会保障问题提出如下建议。
1、要高度重视精神、智力残疾人的社会保障。精神残疾人本人的痛苦不言而喻，给其家庭成员在精神上带来的压力和经济上造成的负担也是可想而知的，给社会带来的危害也不可忽视。所以，精神残疾人的社会保障问题不仅涉及残疾人及其家庭，同时也是涉及全社会的问题。因此，要从贯彻科学发展观和维护社会稳定的高度，重视精神残疾人的社会保障问题，既要解决好吃饭问题，也要逐步解决好他们的医疗康复问题，使他们的生活水平随着社会的发展而不断得到提高，生活质量不断得到改善。
2、加快立法，使精神、智力残疾人的社会保障法制化。社会保障体系是政府通过立法建立的，各级保障制度上升为法律是社会保障制度实现规范化的根本保证。我国虽然早就出台了《中华人民共和国残疾人保障法》，各地也出台了实施细则，但是并没有对残疾人的社会保障作出明确的规定，建议在《残疾人保障法》修订过程中加以完善。各地在完善困难群体救助政策的过程中，要实行分类救助制度，根据当地经济承受能力，对特殊困难群体逐步加大救助力度，在教育、医疗救助、基本生活保障等方面对精神、智力残疾人在政策上给予较大的倾斜，特别是要在解决精神病人吃药开销大，家庭负担重这一反映强烈的问题上，探索一些新路子。对低保边缘的精神、智力残疾人也要给予关注，他们往往比享受低保的人员还困难。同时，要加大社会保障执法的力度，各级人大政协以及保障部门要加强社会保障执法的检查监督，坚决制止"有法不依，执法不严"的行为，确保残疾人的各项保障政策落到实处。
3、加快建设精神、智力残疾人托养机构。我市现有精神、智力残疾人13.6万人，主要以家庭看护为主。目前，我市还没有政府办的托养机构，民办托养机构也只有17家，远远不能满足残疾人家庭对社会化服务的需求，残疾人及其亲属对此呼声比较高。根据发达国家和地区的先进经验，随着经济的发展和社会文明程度的提高，这部分人的生活照料会逐步由家庭向社会化服务转移。因此，建议以政府兴办、鼓励民办、民办公助等形式，加快建设精神、智力残疾人托养机构，把重度精神、智力残疾人送到专门的托养机构，由专业人员进行看护和服务，把这部分残疾人的家庭解放出来，使他们能够全身心地投入到工作和学习中去，也有利于社会的安全稳定。
4、重视做好精神、智力残疾人的就业工作。就业是最好的社会保障。各级政府和残联组织要坚持集中与分散相结合，多渠道、多层次、多种形式安排残疾人就业的方针，千方百计做好精神、智力残疾人的就业工作。一是要依法继续推行按比例就业，特别要明确把安排精神、智力残疾人就业，计入企业安排残疾人的比例，调动企业安排精神、智力残疾人的积极性，保护好精神、智力残疾人的劳动权利。二是有条件的区县可逐步开办以安排精神残疾人和智力残疾人为主的庇护工厂，对他们实行保护性就业，让他们从事一些力所能及的生产劳动，一方面可以增加他们收入，减轻政府、社会和家庭的负担，更主要的是可以让他们体会到自身的社会价值，增强他们参与社会的信心和勇气。三是把康复与就业相结合，加强工疗、农疗基地建设等，让精神、智力残疾人入住基地，使他们在劳动和健康有益的活动中得到康复。